Изофлутек (Isoflutek) 250 мл

Изофлутек (Isoflutek) 250 мл

Состав

1 мл (ml) препарата содержит действующее вещество:

• изофлуран 1000 мг (mg).

Вспомогательные вещества: не содержит.

Описание

Прозрачная, бесцветная, подвижная, невоспламеняющаяся, густая жидкость.

Фармакологическое свойства

ATC-vet классификацияный код: QN01А – Анестетики, общие. QN01AB06 – Изофлуран

Изофлуран – средство для ингаляционного наркоза, относящегося к группе галогенных углеводородов. Он действует на центральную нервную систему, способствуя потере сознания. Он обладает незначительными обезболивающими свойствами (аналгезия) или совсем не имеет их.

Как и другие ингаляционные анестетики этого типа, изофлуран подавляет дыхательную и сердечно-сосудистой системы. Он всасывается при вдыхании и быстро распределяется через систему кровообращения в другие ткани, в том числе, головной мозг. Его коэффициент распределения крови/газ при температуре 37oC составляет 1,4. Абсорбция и распределение изофлурана, а также выведение неметаллизированного изофлурана легкими происходит быстро, что клинически выражается в быстрой индукции и выходе и легком и быстром контроле глубины анестезии.

Метаболизм изофлурана минимальный (около 0.2 %, главным образом, к неорганическому фториду), и почти весь введен изофлуран выводится легкими в необмененном виде.

Применение

Индукция и поддержка общей анестезии у спортивных лошадей, собак, котов, декоративной птицы, рептилий, крыс, мышей, хомяков, шиншилл, песчанок, мурчаков и хорьков.

Дозировка

Изофлуран применяют с помощью точно откалиброванного испарителя в соответствующем контуре анестезии, поскольку уровни анестезии могут быстро и легко меняться.

Изофлуран можно вводить в составе газово-кислородно смеси или в смеси кислород/закись азота.

MAК (минимальная альвеолярная концентрация в кисне) или эффективная доза ЕД₅₀ и предложенные ниже концентрации, должны использоваться только в качестве ориентира. Фактические концентрации, необходимые на практике, будут зависеть от многих сменных, включая сопутствующее применение других препаратов во время процедуры анестезии и клиническое состояние животного.

Изофлуран можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, которые обычно используются в ветеринарной медицине для премидикации, индукции и аналгезии. Применение обезболивающих средств при болезненных процедурах соответствует требованиям надлежащей ветеринарной практики.

Восстановление после анестезии изофлураном обычно происходит мягко и быстро. Перед прекращением общей анестезии следует учитывать потребности животного в обезболивании.

Спортивные лошади

MAК для изофлурана у лошади составляет примерно 1,31%.

Премедикация: изофлуран можно применять с другими препаратами в комбинированных схемах анестезии. Установлено, что такие препараты, как ацепромазин, альфентанил, аттракуриум, буторфанол, детомидин, диазем, доктамин, дофамин, гвайфенезин, кетамин, морфин, пентазоцин, петидин, тиаминал, тиампертон и ксила, совместимые с изофлураном. Препараты, используемые для премидикации, следует подбирать индивидуально для каждого животного. Однако следует обратить внимание на возможные взаимодействия.

Взаимодействие: по разным данным, детомидин и ксилазин снижают MAC для изофлурана у лошадей.

Индукция: поскольку индукция анестезии у взрослых лошадей с помощью изофлурана обычно невозможна, ее следует осуществлять с помощью барбитурата короткого действия, такого как тиопентон натрия, кетамин или гвайфенезин. После этого можно использовать концентрации изофлурана от 3 до 5 %

для достижения желаемой глубины анестезии за 5-10 минут. Изофлуран в концентрации от 3 до 5% в высоком потоке кислорода можно использовать для индукции в жеребят.

Поддержка: анестезию можно поддерживать с помощью 1,5-2,5 % изофлурана.

Восстановление: обычно проходит мягко и быстро.

Собаки

MAК для изофлурана у собак составляет примерно 1,28 %.

Премедикация: изофруран можно применять с другими препаратами, которые обычно используются в ветеринарных схемах анестезии. Было установлено, что такие препараты, как: ацепромазин, атропин, буторфанол, буренорфин, буповакаин, диаземамин, суткитамин, эфедрин, адреналин, этомидат, гликопиролат, кетамин, медетамидин, мидазолам, метоксамин, оксиморфон, пропол, тиаминал, тиопеноптон и ксилазин совместимы с изофлураном. Препараты, используемые для премидикации, следует подбирать индивидуально для каждого животного. Однако следует обратить внимание на приведены ниже возможные взаимодействия.

Взаимодействие: морфин, оксиморфон, ацепромазин, медетамидин и мидазолам снижают MAК для изофлурана у собак. Одновременное применение мидазолама/кетамина во время анестезии изофлураном может вызвать выраженное воздействие на сердечно-сосудистую систему, в том числе артериальное гипотензия.

Подавляющее действие пропранолола на сокращающую способность миокарда снижается при анестезии изофлураном, что указывает на умеренную степень активности β-рецепторов.

Индукция: индукция возможна с помощью маски с использованием до 5% изофлурана с премидикацией или без нее.

Поддержка: анестезию можно поддерживать с помощью 1,5-2,5 % изофлурана. Восстановление: обычно проходит мягко и быстро.

Коти

Показатель MAК для изофлурана у котов составляет около 1.63%.

Премедикация: изофлуран можно применять с другими препаратами, которые обычно используются в протоколах ветеринарной анестезии. С изофлураном совместимы: ацепромазин, аттракуриум, атропин, диазепам, кетамин и оксиморфон. Препараты, используемые для премидикации, следует подбирать индивидуально для каждого животного. Однако следует обратить внимание на приведены ниже возможные взаимодействия.

Взаимодействием: упоминалось, что внутривенное введение мидазолам-буторфанола меняет ряд показателей деятельности сердечно-сосудистой и системы органов дыхания у котов, индукованных изофлураном, как и эпидуральное введение фентанила и медэтомидина. Показано, что изофлуран снижает чувствительность сердца к адреналину (эпинефрину).

Индукция: возможна с помощью маски с использованием до 4% изофлурана с премидикацией или без нее.

Поддержка: анестезию можно поддерживать с помощью 1.5-3% изофлурана в газо-кислородной смеси.

Восстановление: обычно проходит мягко и быстро.

Декоративная птица

Даных по MAК/EД₅₀ немного. Примеры: 1.34% – для жемчужников, 1.45% – для голуба, пониженный до 0,89% благодаря введению мидазолама, и 1.44% – для укада, понижен до 1.08% введения анальгетика буторфанола. Описано анестезию изофлураном для многих видов, от маленьких птиц, таких как зебровые вьюрки, к большим птицам, в том числе грифам, орлов и лебедам.

Взаимодействие/совместимость: пропофолл совместим с изофлурановой анестезией в лебедей.

Взаимодействие: уведомляло, что буторфанол снижает MAК для изофлурана в какаду. Мидазолам снижает MAК для изофлурана у голубей.

Индукция: при ингаляции 3-5% изофлурана обычно происходит быстро. Сообщалось о индукции анестезии пропофолом с последующим поддержкой изофлураном для лебедей.

Техническое обслуживание: доза зависит от вида птицы и субъекта (особины). Как правило, 2% является эффективным и безопасным.

Для некоторых видов аист и чапель применяют только 0,6-1%. Для некоторых грифов и орлов может потребоваться до 4-5%, для некоторых видов уток и гусей – 3,5-4%. Как правило, птицы очень быстро реагируют на изменения концентрации изофлурана.

Восстановление: обычно проходит мягко и быстро.

Рептилии

Изофлуран является анестетиком выбора для многих видов рептилий. Описано его применение в различных видах ящериц, черепах, гуана, хамелионов и змей.

Было определено, что ЕД₅₀ для пустынной игуаны составляет 3,14% при 35oC и 2.83% – при 20oC.

Лекарственное взаимодействие/совместимость: данных по совместимости или взаимодействию других препаратов с изофлурановой анестезией в рептилий недостаточно.

Индукция: обычно происходит быстро при концентрации 2-4% изофлурана.

Поддержка: полезная концентрация 1-3%.

Восстановление: обычно проходит мягко и быстро.

Щури, мыши, хомяки, шиншили, песчанки, мурчанки и хорь

Изофлуран рекомендован для анестезии широкого спектра мелких млекопитающих. MAК для мышей составляет 1,34%, для крыс - от 1,38%, 1,46% и 2.4%.

Лекарственные взаимодействия/совместимость: у мелких млекопитающих данный показатель изучен недостаточно.

Индукция: применять в концентрации 2-3%.

Поддержка: концентрация изофлурана 0,25%-2%.

Восстановление: обычно проходит мягко и быстро.

Вид животного	Минимальная альвеолярная концентрация (MAК, %)	Индукция (%)	Поддержка (%)
Спортивные лошади	1,31	3 – 5	1,5 – 2,5
Собаки	1,28	до 5	1,5 – 2,5
Коти	1,63	до 4	1,5 – 3
Декоративная птица	1-1,4	3 – 5	1-3,5
Рептилии	1,54	2 – 4	1 – 3
Щуры, мыши, хомяки, шиншили, песчанки, мурчанки и хорь	1,34 (мыши)   1,38; 1,46 и 2,4 (щуры)	2 – 3	0,25 – 2

Противопоказания

Не применять для животных с повышенной чувствительности к изофлурану или к другим галоггенсодержащим средствам/галогенсодержащим ингаляционным анестетикам.

Не применять в случаях известной склонности животных к злокачественной гипертермии.

Не применять для производительных животных.

Предостережение

Побочное действие

Изофлуран вызывает дозависимую гипотензию и угнетение дыхания.

Жидко повествуется о сердечными аритмиях и транзиторной брадикардии.

Очень редко сообщают о злокачественной гипертермии у склонных к ней животных.

Очень редко сообщают о остановке сердца и/или дыхании.

Особые предупреждения при использовании

Изофлуран обладает незначительными обезболивающими свойствами или совсем не имеет их. Перед операцией всегда следует проводить адекватное обезболивание. Перед окончанием общей анестезии следует рассмотреть потребности животного в аналгетиках.

Изофлуран может вызвать угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Важно контролировать качество и частоту пульса у всех животных, получивших наркоз.

Применение препарата животным с заболеваниями сердца следует рассматривать только после оценки врачом ветеринарной медицины потенциальных рисков и пользы. При остановке сердца необходимо провести полную сердечно-легевую реанимацию. Важно следить за частотой и качеством дыхания.

Также важно поддерживать проходимость дыхательных путей и надлежащую оксигенацию тканей во время анестезии. Животным с остановкой дыхания следует применять искусственную вентиляцию легких

На метаболизм декоративной птицы и в некоторой степени мелких млекопитающих сильнее влияет снижение температуры тела из-за высокого соотношения площади поверхности к массе тела. Поэтому следует контролировать температуру тела и поддерживать ее стабильной во время проведения манипуляций.

Метаболизм изофлурана в рептилий медленный и существенно зависит от температуры окружающей среды. Этап индукции в рептилиях с помощью ингаляционных агентов может замедляться из-за задержку дыхания.

При применении изофлурана для анестезии животного с травмой головы следует рассмотреть вопрос о целесообразности искусственной вентиляции легких, чтобы избежать усиления церебрального кровотока путем поддержания нормального уровня CO₂.

Легкость и скорость изменения глубины анестезии изофлураном и низкая степень метаболизма дают преимущества для его применения в особых групп животных, в том числе с нарушением функции печени, почек или сердца, молодых или старых животных.

Для защиты окружающей среды во время работы, в следе использовать очищающее оборудование с угольными фильтрами.

Использование во время беременности, лактации

Период беременности:

Применять препарат только после соответствующей оценки врачом ветеринарной медицины соотношение польза/рызик. Изофлуран безопасно использовать для анестезии приревом сечениях в самок собак и котов.

Период лактации:

Применять препарат только после соответствующей оценки врачом ветеринарной медицины соотношение польза/рызик.

Взаимодействие с другими средствами или другие формы взаимодействия

Действие миорелаксантов у человека, особенно недеполяризующего (конкурального) типа, таких как аттракурий, панкуроний или векуроний, усиливается изофлураном. Поэтому можно ожидать, что подобное потенцирование произойдет и в целевых видов животных, хотя прямых доказательств этого недостаточно. Одновременное вдыхание закиса азота усиливает действие изофлурана у человека, и можно ожидать подобное усиление и у животных.

Одновременное применение седативных или анальгетических препаратов может снизить уровень изофлурана, необходимый для создания и поддержания анестезии.

Изофлуран обладает более слабым сенсибилизирующим действием на миокард до воздействия циркулирующих дизрачогенных катехоламинов, чем галотан. Сухие абсорбенты диоксида углерода могут разложить изофлуран до монооксида углерода.

Период выведения (каренции)

Не требуется.

Передозировка (симптомы, неотложные мероприятия, антидоты)

Передозировка изофлурана может привести к глубокому угнетению дыхания. Таким образом, состояние дыхания необходимо тщательно контролировать и поддерживать, если необходимо, дополнительным кислородом и/или вспомогательной вентиляцией.

В случаях тяжелого подавления сердечной деятельности и дыхания введения изофлурана следует прекратить, дыхательный контур следует промыть кислородом, обеспечить проходимость дыхательных путей и начать вспомогательную или контролируемую вентиляцию чистым кислородом.

Подавление сердечно-сосудистой системы следует лечить с помощью плазмозаменителей (гиперосмотических или гиперонокотических растворов), прессорных вазоактивных средств, антиаритмических препаратов или других соответствующих методов.

Специальные предупреждения для лиц и обслуживающего персонала, которые вводят средства защиты животным

Избегать вдыхания испарений препарата. Перед применением внимательно изучить открытку-вкладыш, при применении следовать стандартам техники безопасности.

Операционные комнаты и реанимационные зоны должны быть обеспечены надлежащей вентиляцией или системами очистки воздуха, чтобы предотвратить накопление паров анестетика. Все системы удаления/экстракции должны должны должны должным образом обслуживаться.

Воздействие анестетиков может нанести вред плода, так что беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью, не следует контактировать с препаратом, им следует избегать операционной и послеоперационной зон, не находиться в зоне проведения длительной индукции и поддержки общей анестезии.

При возможности следует применять эндотрахеальную интубацию с манжетой для процесса поддержания общей анестезии.

Следует быть осторожным при работе с флаконом, немедленно удалять любые разливы с помощью инертного и абсорбирующего материала, например опилки.

При попадании брызг препарата на кожу и/или глаза, ротовую полость, следует немедленно промыть их теплой водой. В случае существенной случайной контаминации персонала, следует немедленно обратиться к врачу и показать ему открытку-вкладыши или упаковку препарата.

Галогенсивные анестетики могут вызвать поражение печени. Изофлуран может вызвать идиосинкратические реакции, которые очень редко наблюдается после повторного воздействия.

При предоставлении медицинской помощи человеку следует обеспечить проходимость дыхательных путей и провести симптоматическое и поддерживающее лечение. Следует помнить, что адреналин и катехоламины могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Форма выпуска

Флакон из янтарного стекла типа III, содержащий 250 мл изофлурана, закрытый полипропиленовой/полиэтиленовой крышкой, с защитой от взлома, и горловиной из полиэтилена высокой плотности, упакован в картонную коробку.

Хранение

Сухое темное, недоступное для детей, место при температуре от 0 до 30°С.

Срок годности – 3 года.

Срок годности после первого открытия в плотно закрытом флаконе: 3 месяца.